山西省儿童医院青少年心理门诊：非自杀性自伤行为的案例分析与治疗

晶晶和她妈妈来到治疗室的那一刻，她没有对我进行任何眼神交流或言语，但我注意到小女孩看上去很疲惫。门关上之前，妈妈用近乎歇斯底里的语气说道：“给医生看看，给医生看看你做了什么！”晶晶犹豫着，慢慢地挽起袖子，手臂上出现了一道道线条。伤口看起来特别明显。有的已经结痂、有疤痕，有的似乎还在流血。这些伤口是晶晶自己用小刀片划出来的。她的母亲沮丧地坐下来说：“我只是不明白她为什么要伤害自己。”

——崔俊强

崔俊强是山西省儿童医院精神卫生科青少年心理门诊的全科医生。像晶晶这样的案例他几乎每天都会看到。专业上，他们将这种自残称为“非自杀性自残（Non-suicidal self-injury）”。 ——“自杀性自伤（NSSI）”，在来就诊的人群中，以12-15岁的青少年更为常见。“研究表明，有非自杀性自伤行为的青少年比例在社区为15%~22.7%，而患有焦虑症、抑郁症等精神障碍的患者中，则高达40%-87%。此前的研究也表明，超过70%的非自杀自残青少年经历过自残，研究报告显示，10.9%的非自杀自残青少年在随访一年内曾尝试过自杀。对此，崔俊强希望通过山西晚报提醒广大青少年家长，日常生活中一定要注意、警惕，孩子出现这种类型的表现“非自杀性自伤。”

A引起注意？求救信号？调节情绪？孩子可能会因为这些原因自残

“在门诊，常见的自残方式有抓伤皮肤、割腕、揪头发、撞头、咬、烧、掐等，他们并不是有意自杀，而是直接、故意伤害自己的身体。”也没有得到社会和文化的认可，这种行为是典型的非自杀性自伤。”崔俊强介绍，第五版美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）已将非自杀性自伤列为独立的临床障碍，这种行为很可能对青少年产生负面影响。严重危害青少年的身心健康。极端的自残行为可能导致死亡、身体残疾等严重后果。

为什么孩子会有这样的行为？崔俊强分析了大量门诊病例后认为，青少年将这种“自伤”作为博取关注的手段，有时也是求救的信号，但更常见的是，青少年将其作为一种寻求帮助的方式。调节他们的情绪。 “青少年在经历非常强烈的情绪时可能会自残，而且他们不知道如何用更合适的方式来安慰自己，”崔俊强说。文章开头，主人公晶晶描述了自己自伤的原因：“我感觉很不舒服，只有抓挠自己才能让我有一点释放的感觉。痛苦让我觉得自己还活着。”世界。”在崔俊强看来，当人们伤害自己时，会促进内源性阿片肽的释放，从而导致感觉更好。这就是为什么青少年不顾后果继续进行自残行为的原因。青少年经常通过自残来惩罚自己，因为他们感到麻木或渴望逃离情感监狱，寻求某种感觉，甚至痛苦。

“你可能会不小心发现衣服、毛巾或纸巾上有血迹。孩子身上有一些‘无缘无故’的伤口，但当被询问时孩子却无法给出合理的解释。即使在很热的天气里，孩子也总是穿着大多数青少年会在私下自残，如果有自残的冲动，他们通常会把自己锁在房间里，独自感到烦躁和悲伤。”崔俊强提醒家长。在日常生活中要保持警惕。孩子的这些非理性行为。

如果孩子 B 表现出非自杀性自残行为，家长该怎么办？

如果孩子出现非自杀性自残行为，家长应该怎么做？崔俊强开出了明确的“药方”：

保持冷静并提供支持。当父母得知孩子有自残行为时，他们的第一反应通常是恐惧。他们因为孩子的自残行为而感到无能为力和沮丧。他们还表现出“过度”的关​​心或“潜意识”的回避，甚至使用方法来对待孩子。暴力。这无疑会“把孩子越推越远”，让孩子更加自闭，不愿意向家长求助，导致孩子以更加隐蔽的方式沉默、自残。一般情况下，父母应该保持冷静，稳定情绪，为孩子提供支持。比如帮孩子清理、包扎伤口，试探性地询问孩子为什么这么做，多倾听，少评判。鼓励孩子说出自伤的原因和感受，并表示愿意与孩子站在一起，共同面对。

分析原因，积极解决。孩子的自残行为也是孩子寻求帮助的信号。父母需要正确理解孩子的问题和需求。家长可以想一想：我的孩子遇到了哪些困难？为什么她选择自残来解决问题？她想通过伤害自己来表达什么？及时评估自己与孩子的关系，反思自己的教养方式。不要把事业、生活、人际关系中的负面情绪发泄在孩子身上，为孩子创造和谐稳定的家庭环境，提高亲子沟通能力，学会鼓励、倾听孩子的心声。积极学习青少年心理健康科普知识，培养观察儿童情绪心理问题的能力。

端正心态，及时就医。当孩子出现自残行为时，家长不应该一味推卸责任，也不应该过分自责，更不应该出于愧疚而盲目迁就、屈服。自残行为可能与自卑、抑郁、过去的创伤、不安全的依恋方式、情感忽视、边缘人格等因素有关。家长正确的做法是调整心态，关注孩子的情绪，正确引导孩子，及时带孩子到正规医院心理健康门诊进行咨询。治疗自残行为需要时间，家长需要有耐心。在孩子康复之前必须解决潜在的触发因素。没有任何药物或魔法可以使孩子的自残行为突然消失，治疗通常需要数周或数月才能显示出改善。我们的最终目标是帮助孩子找到健康的应对机制，解决他们的内部触发因素，并停止自残行为。现在最重要的是确保您的孩子安全并远离伤害。

山西晚报记者 薛琳